不少女性一进入秋冬就变为“冰美人”，畏寒、怕冷，手脚冰凉是最常见的事。

中医认为，气血是濡养四肢末端的源泉，气血虚的人群没有足够能量温煦手脚，自然就会变得冰凉。

这类人群，同时还伴有全身怕冷，同一温度下，穿得总比别人多。

但除了这种情况，还有一种情况也可以导致手脚冰凉，那就是肝郁。表现为手脚只是摸上去凉，但自己并不觉得冷，甚至脸上还红扑扑的。

在中医看来，肝主疏泄，肝郁气滞，气机运行不畅，气血就不能很好地在体内输布。就像热水管道被堵塞了，热能传输不过去。

也就是说，肝郁所致的手脚冰凉，不是因为能量不足，而是传输障碍所致。

所以，调理方式不能只靠温补，而应疏肝解郁。

医圣张仲景给了我们一个方子四逆散，由柴胡、芍药、枳实、甘草四味药组成。虽然方子很简单，但临床应用非常广泛。

四逆散

【原始配方】

柴胡、芍药、枳实、甘草各十分。上四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。(《伤寒论》)

【方证提要】

四肢冰凉，胸胁苦满，腹中痛，脉弦者。

【适用人群】

1.棱角脸：体型中等偏瘦，脸部棱角分明，面色黄或青白，表情紧张或眉头紧皱，烦躁面容。青年多见，青年女子最为多见。

2.紧张腹：上腹部及两胁下腹肌比较紧张，按之比较硬，不按不痛，一按即痛。

3.冰冷手：紧张和疼痛时更明显，并可伴有手心汗多。血压多偏低。

4.挛急痛：多疼痛类症状，或有腹痛、头痛、胸痛，或经前乳房胀痛；多有痉挛类症状，如肌肉痉挛的脚抽筋、呃逆、便秘、尿频、磨牙等。

5.琴弦脉：脉多弦滑或弦细。

南昌贡方堂中医科专家陈顺涛主任表示，这个方子里最重要的就是柴胡，柴胡走肝经，是出了名的气药，常用于疏肝理气，气不顺的时候要想到柴胡，因为柴胡能把郁滞的地方疏通，让气机条畅。

枳实也是调气的，和柴胡的作用对应上了，但枳实的力量比较大，而且它是往下走的，把浊气往下排，我们说肝气不舒往往是因为生气，而生气产生的气，就是浊气，这部分气一定要及时排出去。

再看白芍，白芍走肝经，和柴胡的不同之处在于，柴胡主入气分，白芍主入血分，白芍是给肝脏补血的，和柴胡搭档，分别作用于气和血，使气血和合，一则，肝气疏泄有赖于肝血作为支撑，二则，血是阴，有滋润的性质，肝血能够濡养肝气，把肝气涵养住，使肝气柔和，人就不容易动怒。

配上甘草，甘草味甘，白芍味酸，甘味能够对酸味起到一个促进作用，使白芍滋阴养血的功效得到充分发挥，这样的组合也叫酸甘化阴，能够更好地给肝脏补充阴血。

通过疏肝理气，使阳气通达周身，如果一个人的手啊脚啊总是凉的，平时又爱生气发火或者情绪低落的，多半是肝气不舒，也有的人精神紧张的时候手脚就发凉，都可以用四逆散调理。

四逆散常见的体质状态一般被称之为“柴胡体质”，患者的体型中等或偏瘦，面色黄或青白，表情淡漠，情绪低落，或心胸狭窄，容易生闷气，易紧张，主诉多，说起来没完没了，似乎周身都不舒服，四肢清冷，女性月经前大多乳房胀痛，腹肌紧、按之硬。

这样一个鲜活的形象就浮现在我们眼前：总是唉声叹气，愁眉苦脸，胸闷心烦，喜欢钻牛角尖，身上哪里都不舒服，喜欢诉苦，又怕冷又怕热，容易手脚冷。

我们生活中经常可以碰到这样的人，这种人如果出现腹痛等不适症状，就要考虑使用四逆散了。

举个例子，有位女士，最大的问题是月经前容易发脾气，同时感觉自己饿，平时不这样。

后来见面后诊脉，查舌，给她先开了小柴胡汤加味，加了些养血的药物，几副后，就改为四逆散加味了，加的药物是随着阴历月份的时间变化的，先是养阴，然后稍微加点补阳的，最后是活血通络。

一个月经周期下来，她就反映所有的症状都消失了，同时感觉身体状态变化很大，以前是无精打采的，现在精力充沛了，睡眠也非常的好了。然后又继续坚持调理。

顺便说一句，她觉得面部的皮肤改善了很多，用她自己的话形容，“是美容院花几万元才能达到的”，因为她脸上的斑都很浅了，这种祛斑在美容院，多少钱都敢要的。

专家介绍

陈顺涛，贡方堂国医馆中医科副主任医师，1979年毕业于江西中医学院中医系，从事中医临床四十余年，历任所在医院科主任、副院长、院长工作多年。1992 年在上海龙华医院皮肤科进修深造。

擅长使用中医内调和外治疗法治疗甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，甲亢、减，桥本氏甲状腺炎，内科疾病，疑难杂症等。运用中西医结合疗法治疗男女不孕不育症、妇科月经失调、各种类型的闭经如多囊卵巢、卵巢早衰、月经稀发以及复发性流产、卵巢储备功能低下等妊娠病。并擅长中西医结合治疗各类皮肤疾病如过敏性尊麻疹，顽固性皮肤癌痒症，座疮性皮炎急慢性湿疹，带状疯疹，疗疮疗毒，性病等疑难病症。

坐诊时间：每周一、三、四、五、六上午9：30-下午16：30

坐诊地点：江西省南昌市红谷滩区洪城时代广场1栋贡方堂国医馆 · 中医门诊部