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一来月经就头痛,怎么回事?南昌贡方堂中医陈顺涛科普中药调理方!

一来月经就头疼,太阳穴或后脑勺,一跳一跳的痛,真的是太痛苦了。每次来月经就头痛,要到大姨妈走了才停止,这到底是怎么回事?


南昌贡方堂妇科专家陈顺涛主任表示,女性经期发生的头痛多为偏头痛,多数是由于女性气血虚弱,阴虚阳亢,瘀血阻滞,痰湿中阻等因素所导致。这类头痛可以发生在月经之前、之后或月经期间,也称月经性头痛。具体要怎么治疗呢?

今天陈主任就给大家分享一个方子——八珍汤,它能益气养血,舒经止痛。

八珍汤


组成:人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草。


用法:或作汤剂,加生姜3片,大枣5枚,水煎服,用量根据病情酌定。


功用:益气补血、舒经止痛。


主治:气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕耳眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。


配伍特点:全方八药,实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引,调和脾胃,以资生化气血,亦为佐使之用。


运用:本方是治疗气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力,心悸眩晕,舌淡,脉细无力为辨证要点。


加减化裁:若以血虚为主,眩晕心悸明显者,可加大地、芍用量!以气虚为主,气短乏力明显者,可加大参、术用量!兼见不寐者,可加酸枣仁、五味子。

方中以人参甘温益气,茯苓健脾渗湿白术苦温健脾燥湿炙甘草益胃和中,四药配伍,益气健脾之力尤著,且有补气生血之效。配伍熟地黄滋阴补血,当归养血和血,白芍养血敛阴,川芎活血行气,四药相合,补血调血作用益彰,且补中有活,补而不滞。煎加生姜、大枣,亦可调脾胃以资生化。

本方乃四君子汤与四物汤之合方,二方均为补气与补血之基础方,合而用之,气血双补,故以“八珍”名之。



患者:张女士,年龄29岁。


主诉:经行头痛2年余,加重3月。


现病史:患者自述3年前自生孩子后,经常身体感觉困乏无力,头晕目眩,心悸失眠。近2年来每次月经来潮即头痛头晕,持续到月经干净后5~6天头痛才慢慢缓解。痛剧时只能服止痛药如去痛片或芬必得胶囊来缓解头痛,没有治本,下次来月经时仍会头痛。近3个月经行头痛更加严重,经同事介绍到我处就诊。就诊时正值月经来潮第2天,症见: 前额头痛且晕胀,神疲乏力,面色苍白,倦怠懒言,喜闭目养神,月经量少,色淡质稀,纳呆便溏。舌质淡,苔薄白,脉虚弱。血压95/60mmHg。


中医诊断:经行头痛。


辨证:气血虚弱,脑髓失养。


治法:益气养血,荣养脑髓。


方药:八珍汤加味。


处方:黄芪30克,党参30克,熟地20克,白芍20克,当归15克,白术15克,茯苓15克,川芎20克,葛根20克,白芷15克,阿胶10克,龙眼肉15克,蔓荆子10克,大枣10克,炙甘草10克。4剂水煎服,日一剂,早中晚服用。


二诊:患者自述服用中药4剂月经干净,头痛有明显好转,晕胀也有减轻,精神比之前好些。效不更方,原方加制何首乌15克,枸杞15克,7剂水煎服,日一剂,早中晚服用。


处方:黄芪30克,党参30克,熟地20克,白芍20克,当归15克,白术15克,茯苓15克,川芎20克,葛根20克,白芷15克,阿胶10克,龙眼肉15克,蔓荆子10克,大枣10克,炙甘草10克,制何首乌15克,枸杞15克。


三诊:患者自述服用中药后,头晕目眩,困乏无力等症状好转,纳呆便溏改善,原方加鸡血藤15克,7剂水煎服,日一剂,早中晚服用。


处方:黄芪30克,党参30克,熟地20克,白芍20克,当归15克,白术15克,茯苓15克,川芎20克,葛根20克,白芷15克,阿胶10克,龙眼肉15克,蔓荆子10克,大枣10克,炙甘草10克,制何首乌15克,枸杞15克,鸡血藤15克。


结果:患者自述这次月经来潮,头不痛也不晕了,月经量较之前多,各方面症状都好,说好久没有来月经这么轻松过了,感觉整个人神清气爽。

陈主任称本患者经行头痛源于产后体虚血亏,经久身体未能复元而致月经来潮时经血流失血虚更甚,血少上荣头部不足则经行头痛,血虚而冲任匮乏则月经量少,色淡质稀,血虚心神失养则心悸失眠,神疲乏力。

用八珍汤加味,气血双补,方中用党参、白术、茯苓、甘草四君子汤益气健脾,补气则可“气生血长”,健脾则可纳谷并促其气血生化有源;茯苓还可健脾宁心安神;当归、川芎、白芍、熟地为四物汤生血补血;加黄芪、大枣助四君子健脾补气;葛根、白芷引经药可以引药到前额止头痛;蔓荆子清利头目止痛;熟地、制何首乌、枸杞养肝血,滋肾精;鸡血藤活血补血;阿胶、龙眼肉、大枣协同四物汤而补血。气血得补,血虚得以纠正,脑髓得养,月经来潮时气血运行,头痛则愈。

经行头痛是月经病中常见病症之一,临床用药时我会适当加入引经药,可收到事半功倍的效果。如前额痛多属阳明,加葛根、白芷;两侧偏头痛,属少阳加柴胡、川芎蔓荆子;头顶痛属厥阴,加藁本、吴茱萸、川芎;后头痛属太阳,加羌活、独活、藁本。所谓“头痛不离川芎”在临床治疗经行头痛我都会加川芎,川芎是治疗头痛的效药。

痛时昏重,呕恶痰涎,加半夏、天麻、苍术、制胆星;痛时畏风,头冷欲裹,加当归、吴茱萸、细辛、鹿角片、肉桂。头痛缓解后及平时,应养血柔肝以治本。

中医治病讲究方症结合,对症用药,并不是将名方照搬使用就能治病,需诸药合用,君臣佐使,才能共凑奇效。


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专家介绍


陈顺涛,贡方堂国医馆中医科副主任医师,1979年毕业于江西中医学院中医系,从事中医临床四十余年,历任所在医院科主任、副院长、院长工作多年。1992 年在上海龙华医院皮肤科进修深造。


擅长使用中医内调和外治疗法治疗甲状腺结节、乳腺结节、肺结节,甲亢、减,桥本氏甲状腺炎,内科疾病,疑难杂症等。运用中西医结合疗法治疗男女不孕不育症、妇科月经失调、各种类型的闭经如多囊卵巢、卵巢早衰、月经稀发以及复发性流产、卵巢储备功能低下等妊娠病。并擅长中西医结合治疗各类皮肤疾病如过敏性寻麻疹,顽固性皮肤癌痒症,座疮性皮炎急慢性湿疹,带状疱疹,疗疮疗毒,性病等疑难病症。


坐诊时间:每周一、三、四、五、六上午9:30-下午16:30

坐诊地点:江西省南昌市红谷滩区洪城时代广场1栋贡方堂国医馆 · 中医门诊部


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