随着年龄增长、防晒不到位，我们原本素净的脸上，多多少少会有些色素沉着的斑，显得整个人看上去暗沉又显黑，很闹心。

中医认为肝主疏泄，可以调节体内的气机运行，若肝脏出现问题，就容易导致气血运行不畅，造成气血瘀滞，不能正常濡养组织器官，就会使人体出现较多色斑，还会伴随脾气急躁、易怒等症状。

尤其是女性产后气血耗伤，又容易操劳思虑，肝郁不疏，气血不能通畅运行于面部，导致局部气血瘀滞，就会长出黄褐斑。

因此疏肝解郁、活血通络成为了淡斑祛斑的一大法则。

有这样一张常用名方，活血行气效果极强，它就是——血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤

组成：当归9g，川芎4.5g，桃仁12g，赤芍6g，红花9g，生地黄9g，枳壳6g，柴胡3g，桔梗4.5g，牛膝9g，甘草3g。

功效：逐瘀活血、行气解郁

方解：

从方剂的一般构成原则——“主病”者为之君、“量重”者为之君来推断，本方当是以桃仁、红花共为君药，一上一下，逐瘀活血，通行全身，相得益彰。

臣药以大队活血化瘀之品，如赤芍、川芎、当归、牛膝等，助君药以逐瘀；行气解郁之辈柴胡、枳壳等，助君药以宣畅气血。君臣相伍，则气行血畅，瘀除病退。

柴胡兼为佐药，伍桔梗以行气宽胸，载药于上，引诸药趋向胸中“血府”；牛膝亦兼为佐药，性善趋下，能引瘀血下行，使邪气有外解之路；

生地清热、滋阴气养血，既可解瘀血久留所生之“瘀热”、“伏阳”，兼能收化瘀而不伤血的固本作用。

甘草为使，调和诸药，使攻逐不致过猛，瘀化正气无伤。

南昌贡方堂中医科专家陈顺涛主任表示，血府逐瘀汤为化瘀经典祖方，是理血活血基础方，对瘀血所致病证均有良效。功效为行气活血、化瘀止痛，方药组成为桃红四物汤化裁合四逆散，加桔梗、牛膝之升降对药等11味药物。

该方用药仅十一味，但立法严谨，组方气血兼顾，升降同用，攻中有补，全方以活血祛瘀药为主，配疏肝理气之品，寓行气于活血之中，使疏泄正常，则气郁得散，气血流畅，瘀去新生。

医案

患者，女，时年41岁。

自诉：黄褐斑8年，起病隐匿，以两眼角周围太阳穴处明显，伴失眠多梦，急躁易怒，便秘而干，遇冷热刺激面部发红，平素月经推迟，量多有血块、色深，经前胸胀。既往患子宫肌瘤2年。舌暗红有瘀色，苔薄黄稍腻，脉沉细稍涩右稍弦。

辨证：（肝脾肺气滞血瘀挟风型）黄褐斑。

处方：血府逐瘀汤加减

赤芍、白芍各15g，桃仁10g，丹参30g，当归12g、生地黄30g，川芎10g，柴胡10g，枳实10g，郁金15g，桔梗10g，川牛膝30g，桑白皮15g，桑叶10g，生甘草10g，28服。水煎服，日1服，早晚分服。

二诊：服上方后面部黄褐斑减少一半，失眠多梦较前好转，便干明显缓解，心情愉快，经前胸胀未作，月经按期而至，血块较前减少。舌暗红瘀色，苔薄白，脉沉细稍涩。上方去桑白皮加玫瑰花10g。继服。

按：黄褐斑多见于中青女性，现代医学认为是内分泌失调所致，多与劳累、失眠、精神压力、妊娠、月经失调有密切关系; 亦有医者用疏肝解郁，活血化瘀法进行治疗，认为本病的发病机制主要是颜面部的气血失和、面部肌肤失养，因此用血府逐瘀汤贯上彻下，疏通全身气血。肺之充在皮，桑白皮、桑叶皆入肺，二药体现一清一润之作用，且桑叶又可以宣散上焦风热。丹参、郁金既能凉血活血，又能宁心安神，以助血府逐瘀宣通气血，且怡人心智。二诊患者热象已退，故而去桑白皮加玫瑰花，起到和颜悦色之效，以资巩固疗效。

专家介绍

陈顺涛，贡方堂国医馆中医科副主任医师，1979年毕业于江西中医学院中医系，从事中医临床四十余年，历任所在医院科主任、副院长、院长工作多年。1992 年在上海龙华医院皮肤科进修深造。

擅长使用中医内调和外治疗法治疗甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，甲亢、减，桥本氏甲状腺炎，内科疾病，疑难杂症等。运用中西医结合疗法治疗男女不孕不育症、妇科月经失调、各种类型的闭经如多囊卵巢、卵巢早衰、月经稀发以及复发性流产、卵巢储备功能低下等妊娠病。并擅长中西医结合治疗各类皮肤疾病如过敏性尊麻疹，顽固性皮肤癌痒症，座疮性皮炎急慢性湿疹，带状疯疹，疗疮疗毒，性病等疑难病症。

坐诊时间：每周一、三、四、五、六上午9：30-下午16：30

坐诊地点：江西省南昌市红谷滩区洪城时代广场1栋贡方堂国医馆 · 中医门诊部