产后脱发严重怎么办？南昌贡方堂老中医陈顺涛分型而治！

产后脱发是许多新妈妈会面临的问题，通常在分娩后2-6个月出现，表现为头发稀疏、干枯，洗头或梳头时大量脱落。之前一头乌黑浓密的秀发，生完孩子后，发量只有从前的一半，不仅影响美观，还很影响心情。南昌贡方堂国医馆陈顺涛主任医师指出，“发为血之余”，意指头发的润泽与茂盛依赖于人体血液的濡养；而“肾其华在发”，说明头发的生机根本在于肾气的盛衰。因此，产后脱发的核心病机与 “气血亏虚” 和 “肝肾不足” 密切相关。

产后脱发的具体原因何在？

气血大量耗伤：

分娩失血： 生产过程中，无论顺产还是剖腹产，都会流失大量血液，而血能载气，故同时耗伤元气。导致气血双双亏虚。

化乳耗血： 乳汁由母体气血所化生。哺乳行为会持续消耗母亲的气血，若补充不及，则上行头面的气血不足，无法濡养毛发，导致脱落。

肝肾精血亏损：

肾精透支： 怀孕期间，胎儿的生长发育需要消耗母体大量的肾精。产后母体处于“百脉空虚”的状态，肾精不足，则头发失去生机之根。

肝血不足： 肝主藏血，有“血海”之称。分娩失血导致肝血骤虚。且肝主疏泄，调畅气机，若产后情志抑郁（如产后抑郁），则肝气郁结，影响气血运行，进一步加重脱发。

瘀血阻滞脉络：

产后余血浊液易停滞成瘀，或因感寒而血行不畅。瘀血阻塞头皮络脉，新血不能达于发根，毛发失养而脱落。

中医如何治疗产后脱发？

以 “补益气血、滋养肝肾” 为总原则，同时根据个体情况，辅以活血、疏肝、健脾之法。

气血两虚证：

症状： 头发稀疏、枯黄无光泽，洗头时成撮脱落。伴有面色苍白或萎黄、头晕心悸、神疲乏力、气短懒言。舌质淡，苔薄白。

治法： 益气养血，健脾生发。

经典方： 八珍汤（《瑞竹堂经验方》）或 归脾汤（《济生方》）加减。八珍汤是四君子汤与四物汤的合方，双补气血；归脾汤则侧重补益心脾，益气养血。

肝肾阴虚证：

症状： 头发干枯、易断裂，头皮屑较多。伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、口干咽燥、手足心热、记忆力下降。舌红，少苔。

治法： 滋补肝肾，填精生发。

经典方： 七宝美髯丹（《本草纲目》）或 左归丸（《景岳全书》）加减。七宝美髯丹是乌发壮骨的经典名方，尤其适用于肝肾不足导致的须发早白、脱落。

肝郁血瘀证：

症状： 脱发同时伴有头皮刺痛，情志抑郁或急躁易怒，胸胁胀痛，睡眠差。舌质暗或有瘀点。

治法： 疏肝解郁，活血生发。

经典方： 逍遥散（《太平惠民和剂局方》）合 通窍活血汤（《医林改错》）加减。前方疏肝健脾，后方活血通络，两者合用，使气血调畅，发得血养。

除了内服中药，中医还有以下特色疗法：

针灸： 常选取百会、四神聪、风池、足三里、三阴交、肝俞、肾俞等穴位，以补益气血、滋水涵木。

梅花针叩刺： 轻叩脱发区域，以局部潮红为度，可刺激局部血液循环，疏通经络，激发毛囊活力。

头皮按摩： 每日用指腹按摩头皮，从前往后，促进气血流通。

医案

患者：陈女士，26岁。产后3个月，脱发严重。

病史：顺产，哺乳中。自产后3个月起，头发大把脱落，枕头上、地漏处随处可见。头发稀疏枯槁，面色无华，常感头晕乏力，腰膝酸软，夜尿多。舌淡，边有齿痕，脉沉细。

辨证：气血亏虚，肝肾不足，发失所养。

治法：益气养血，滋补肝肾。

方药：八珍汤合二至丸（《医方集解》）加减。

反馈：服药14剂后，自觉精力好转，脱发量减少约一半。原方加减再进21剂，脱发基本控制，有新生的细小绒毛长出。嘱其继续服用中成药养血生发胶囊巩固，并注意营养和休息。

中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。