咳嗽漏尿怎么治疗？南昌贡方堂中医陈顺涛一个固尿方止住！

你有没有过这种尴尬？一声咳嗽、一个大笑，甚至快走几步，下面一热，竟然漏出几滴尿。这不是简单的“憋不住”，而是一个需要被正视的健康信号——压力性尿失禁。

漏尿是什么原因导致的？

南昌贡方堂国医馆中医科专家陈顺涛主任表示，漏尿在中医里叫“小便失禁”，根本原因是“气虚下陷”——就像托住膀胱和尿道的“盆底肌”没了力气，兜不住尿液，一用力就“失守”。而让这股“气”变弱的原因，大多和生活经历有关，常见的有3种。

1.产后“伤”出来的——最常见的诱因 顺产时盆底肌被过度拉伸，剖腹产也会因孕期腹压增加让盆底肌松弛；如果产后没做康复，甚至过早抱重物、干重活，盆底肌就像“拉松的橡皮筋”，再也回不到紧致状态。陈医师接诊过最年轻的患者，是个28岁的宝妈，生完孩子3个月就开始漏尿，抱娃逛超市都得揣着护垫。

2.年纪“熬”出来的——肌肉自然松弛 女性过了45岁，雌激素水平下降，盆底肌和尿道周围的肌肉会慢慢萎缩，弹性变差；加上年纪大了脾胃功能减弱，气血生成不足，“托力”更差，稍微咳嗽、打喷嚏就容易漏尿。

3.习惯“作”出来的——长期耗伤正气 长期憋尿（比如上班忙得没时间上厕所）、便秘时用力过猛，都会反复压迫盆底肌；还有熬夜、节食减肥，会让身体气血亏虚，进一步削弱盆底肌的“战斗力”，时间长了就容易漏尿。

漏尿的3个阶段，早发现早调理

1.轻度：腹压增加时漏尿 咳嗽、打喷嚏、大笑、抱重物、跑跳时，会有少量尿液漏出，平时安静时没事，很多人会以为“只是偶尔不小心”。

2.中度：日常活动就漏尿 走路快一点、爬楼梯、做家务时就会漏尿，需要经常换护垫，影响正常出行和社交，开始变得不敢出门。

3.重度：憋不住尿 有尿意时来不及跑厕所，甚至刚上完厕所还会漏，严重影响生活质量，还可能引发泌尿系统感染。

漏尿吃什么药最管用？

陈主任调理漏尿，最常用的就是《脾胃论》里的经典方——补中益气汤。这个方子就像给松弛的盆底肌“充气血、提力气”，从根上增强“托力”，而不是简单“止尿”，所以效果稳固不反复。

补中益气汤由黄芪、人参(党参)、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣组成。

方中黄芪是当之无愧的“君药”，就像给身体的“托举系统”充能，专攻脾胃之气，气足了才能稳稳“托住”膀胱和松弛的盆底肌，从根源解决“兜不住”的问题；人参（日常多用党参替代，性价比更高）、白术、炙甘草是“臣药天团”，党参补元气、白术健脾燥湿、炙甘草调和脾胃，三者合力帮黄芪“造血生能”，让气血生成更充足，相当于给“气库”持续添燃料；当归养血活血，气血本就同源，气要推动、血要滋养，肌肉得到血的濡养才能恢复弹性，避免只补气不养血导致的“空补”；升麻、柴胡是方中的“提气小马达”，能把下陷的正气往上提，就像给松弛的盆底肌装了“升降支架”，让气虚下陷的问题从根本上改善；陈皮理气和胃，防止补药扎堆太滋腻，让气血流通更顺畅，避免出现腹胀、消化不良的情况；最后生姜和大枣是“调和搭档”，生姜温胃散寒，帮着激活脾胃功能，大枣补中益气、养血安神，二者配合既能增强全方的补气效果，又能调和药性，让整个方子温而不燥、补而不滞。

每个人的漏尿原因不一样，方子也得微调。比如产后气血虚的加阿胶、熟地；伴有尿频的加山药、益智仁；湿气重的加茯苓、薏苡仁，这样才能精准对症。

医案

患者：刘女士，36岁。

主诉：2年前生二胎后就开始漏尿。一开始只是咳嗽、抱孩子时漏一点，她觉得产后都这样，没当回事。可随着时间推移，漏尿越来越严重，走路快了会漏，甚至笑的时候都得赶紧捂住肚子，每天要换3-4片护垫，夏天还会有异味，让她特别自卑，连朋友聚会都不敢去。她试过盆底肌电刺激治疗，做了1个疗程没效果。

初诊：脉象虚弱，舌淡苔薄白，一按小腹就觉得坠胀。

辨证：中气下陷，盆底肌失养。

处方：补中益气汤加减，加阿胶、山药补气血、固肾气，7剂，每日1剂，早晚服用；每天早晚各做10分钟“凯格尔运动”（收缩肛门和尿道的动作），配合中药增强盆底肌力量。

医嘱：别再抱重物，少做深蹲，饮食上多吃红枣、小米粥，别吃生冷寒凉的食物。

二诊：服药3天发现“咳嗽时漏尿少了”；1周后，走路快、抱孩子时基本不漏了，护垫一天换1片就行；效不更方，继续调理。

结果：坚持调理1个月，漏尿完全消失。

中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。