有过痛经体验的女性不在少数，那种难以言表、经久不衰的痛甚至影响正常的工作和生活。

而子宫内膜异位症是痛经的元凶之一，它是一个慢性疾病，甚至可能影响未来受孕，需要早发现、早诊断、早治疗。

什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症，简称内异症，顾名思义，指有活性的子宫内膜长到了子宫腔以外的身体其他部位，这些异位生长的子宫内膜会随月经周期而变化，却不能像正常的子宫内膜能够脱落排除体外，久而久之，出现一系列相关症状——例如最常见的痛经。

南昌贡方堂中医妇科专家陈顺涛表示，痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。

在生育方面，患者不孕率高达40%，这是因为盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常等，影响了精卵结合、输送以及胚胎着床。

部分患者还会出现性交不适、月经异常，如经量增多、经期延长等情况。

中医怎么治痛经？

痛经是女性常见的病症之一，其主要发病因素包括生活不规律、情绪波动或六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）的侵袭等，同时也与个体体质的强弱、月经前后人体气血的特殊生理变化密切相关。

中医方面，通过中药内服调节体质，同时取特定穴位配合药物以达到缓解痛经的目的。常用的中医外治法有：中药外敷、针刺治疗、推拿按摩、拔罐等。

一般痛经急性期常用针刺特定穴位达到缓解疼痛的效果，中药外敷方选行气止痛之药，通过外敷直达痛处，临床治疗气滞血瘀、寒凝血瘀的痛经患者，效果显著。

痛经预防性治疗可在经前1周左右口服中药，并配合推拿按摩、拔罐等治疗方式。

同时少食辛辣刺激性食物，保证足够的休息和睡眠，可有效缓解痛经。

针对子宫内膜异位性痛经肾阳不足、寒凝血瘀的病机，提出温肾散寒活血为基本治法，分期论治，经前期及经期侧重止痛，经后期侧重消癥。

胡芦巴丸合失笑散

组成：胡芦巴15 g，巴戟天15 g，吴茱萸5 g ，小茴香10 g，川楝子10 g，生蒲黄12 g（包煎），五灵脂12 g，续断15 g，川牛膝15 g，乌药15 g。

胡芦巴丸和失笑散均出自《太平惠民和剂局方》，胡芦巴丸具有温肾祛寒之功，可治疗肾经虚冷、疝气等；失笑散活血化瘀、散结止痛，主治瘀血阻滞证，此二方合用既温肾阳而祛寒止痛，又化瘀血而散结消癥，助寒瘀得除，则痛自止。

医案

患者，女，27岁。

主诉：经行腹痛6年余，剧烈痛经1天。患者13岁月经初潮，平素月经规律，周期28～30天，经期5～7天，量中等，色暗，夹有较多血块，经期前两天小腹坠痛明显，呈进行性加重，疼痛可放射至大腿及臀部，得温痛减，月经前2天常需口服布洛芬缓释胶囊止痛，平素怕冷，小腹、腰臀及手脚冰凉。

西医诊断：子宫内膜异位症

中医诊断：痛经，癥瘕（肾阳不足、寒凝血瘀）

治法：温肾散寒、活血止痛

处方：予胡芦巴丸合失笑散加减。

胡芦巴15 g，巴戟天15 g，吴茱萸5 g，小茴香12 g，川楝子10 g，生蒲黄12 g（包煎），五灵脂10 g，续断15 g，川牛膝15 g，乌药15 g，益母草15 g，桂枝10 g，细辛3 g，莪术10 g，王不留行10 g，丹参10 g，牡丹皮10 g，赤芍10 g，鸡内金15 g，佛手10 g。7剂，每日1剂，水煎分早晚两次温服。

二诊：自诉服汤药后小腹坠痛较前明显减轻，未服用西药止痛，小腹怕冷、腰臀及四肢凉减轻，月经5天结束，血块较前减少，乏力、纳食好转，眠可。

后患者坚持服药调理三月余，电话随访月经规律，痛经未复发。